A trajetória das políticas de saúde mental e de álcool e outras drogas no século XX / The trajectory of mental health policies and alcoholand other drugs in the twentieth century

Resumo Este artigo tem por objetivo analisar a evolução temporal das regras que compõem o arcabouço legal das políticas públicas de saúde mental e de álcool e outras drogas entre os anos de 1900 até 2000. O estudo busca analisar a trajetória das regras, de modo que se possa compreender um pouco mais sobre o contexto e a forma no qual as questões relacionadas a estes dois temas foram tratados, até a Reforma Psiquiátrica no Brasil, em 2001. Para isso realizou-se uma pesquisa documental e bibliográfica, com o intuito de avançar no entendimento destas duas políticas sobre um ângulo mais normativo. Em um emaranhado de legislações, foram catalogadas 33 normas que, após análise, demonstram o processo de construção das políticas públicas relacionadas ao uso de álcool e outras drogas, alterando a lógica repressiva da justiça e da patologização do uso de drogas e possibilitando a transição da discussão do terreno da segurança para o da saúde pública, mais especificamente de saúde mental.

Abstract The scope of this article is to analyze the temporal evolution of the rules that comprise the legal framework of public policies on mental health and on alcohol and other drugs between the years 1900 to 2000. The study seeks to analyze the trajectory of the rules to make it possible to understand a little more about the context and the way in which the issues related to these two themes were addressed prior to the Psychiatric Reform in Brazil, in 2001. For this purpose, documentary and bibliographical research was conducted, with the intention of enhancing the understanding of these two policies from a more normative angle. In the skein of legislation, 33 norms were cataloged which, after analysis, reveal the process of construction of the public policies related to the use of alcohol and other drugs, changing the repressive logic of justice and the "pathologization" of drug use and enabling the transition of the discussion from the field of security to that of public health, more specifically of mental health.

El saber ver y el saber hacer en el hospital-asilo de Oliva (1914-1950): el caso Adela / Know-what and know-how in the Hospital-Asilo of Oliva (1914-1950): the Adela case

RESUMEN En este trabajo analizamos múltiples experiencias en el funcionamiento del primer open-door creado en la provincia de Córdoba, en 1914: el "Asilo Colonia Regional Mixto de Alienados Oliva". Abordamos un conjunto de historias clínicas y publicaciones especializadas del boletín institucional, profundizando en procesos teóricos y terapéuticos articulados durante la primera década de internación de una paciente que vivió en Oliva la mayor parte de su vida adulta. Este estudio de caso, cuestiona la tradicional relevancia otorgada a este manicomio como espacio de reclusión y control social. Mostramos que, en un contexto de constante crisis de los recursos institucionales y de trasformación de los modelos psiquiátricos, la configuración del "saber ver" y el "saber hacer" de estos alienistas no constituyeron una autoridad monolítica, dando cuenta de cómo los comportamientos de los pacientes y sus allegados, los valores y usos sociales definían tipos de ingresos, diagnósticos y posibilidades de tratamiento.

ABSTRACT This paper analyze multiple experiences about the functioning of the first Open-Door in Argentina's inside, the "Asilo Colonia Regional Mixto de Alienados Oliva", created in the province of Cordoba in 1914. We approach a set of clinical histories and specialized publications of the institutional bulletin, deepening in theoretical and therapeutic processes articulated during the first decade of hospitalization of a patient who lived in Oliva most of her adult life. This study case questions the relevance given to this madhouse as a space of reclusion and social control. We show that, in a context of crisis about institutional resources and transformation into psychiatric models, the configuration of know-what and know-how of these alienists did not constitute a monolithic authority, accounting for how the behaviors of patients and their relatives, values and social uses defined types of income, diagnoses and treatment possibilities.

A assistência psiquiátrica a crianças anormais no Hospital Colônia Sant'Ana (Santa Catarina, Brasil, 1940) / Psychiatric care for abnormal children at the Hospital Colônia Sant'Ana (Santa Catarina, Brazil, 1940s)

Resumo O artigo apresenta pesquisa centrada na assistência psiquiátrica destinada a crianças e jovens ditos anormais em Santa Catarina. Inicialmente, analisa-se o surgimento da ideia de "criança perigosa", ou da categoria "menor", a partir da discussão de Foucault sobre a noção de "indivíduo perigoso", para então abordarem-se as dificuldades apresentadas na institucionalização da minoridade anormal em Santa Catarina. A seguir, são questionados os vínculos existentes entre as teorias que permitem identificar as crianças ditas anormais com as ideias eugênicas. Por fim, problematiza-se a dinâmica institucional que envolvia os menores ditos anormais internados no Hospital Colônia Sant'Ana na década de 1940.

Abstract Research into the psychiatric care for so-called abnormal children and youths in the Brazilian state of Santa Catarina is presented. The emergence of the idea of the "dangerous child" or the category of "minor" is discussed, drawing on Foucault's discussion of the notion of the "dangerous individual." This is followed by a presentation of the difficulties faced in the institutionalization of abnormal minors in the aforementioned state. The links between theories that enable so-called abnormal children to be identified and the ideas of eugenics are then questioned. Finally, the institutional dynamics involving so-called abnormal children admitted to the Hospital Colônia Sant'Ana in the 1940s are scrutinized.

El control de la correspondencia de los enfermos mentales en las instituciones psiquiátricas españolas: entre el cuidado y la censura, 1852-1987 / Monitoring the correspondence of the mentally ill in Spanish psychiatric institutions: from care to censorship, 1852-1987

Resumen Este trabajo pretende aproximarse a la legislación que ha permitido retener la correspondencia de los enfermos mentales en los hospitales psiquiátricos. Amparándose en el cuidado, las cartas eran leídas por médicos y administradores. Se ha realizado una búsqueda de los reglamentos que avalaban esta práctica en diferentes instituciones españolas desde el siglo XIX, medida ejercida por el personal subalterno por orden de sus superiores. Esta arbitraria decisión ha provocado que numerosa correspondencia permanezca en archivos de establecimientos psiquiátricos de diferentes latitudes, de modo que, actualmente, se pueden utilizar como valiosos documentos clínicos para conocer la vida cotidiana de dichas instituciones y, sin duda, la experiencia subjetiva de los enfermos mentales ante el internamiento.

Abstract This article examines the legislation allowing confiscation of the correspondence of the mentally ill in psychiatric hospitals. Arguing a duty of care, patients' letters were read by physicians and administrators. A study was performed of the regulations governing this practice in different Spanish institutions from the nineteenth century on; the measure was implemented by staff members under orders from their superiors. This arbitrary decision meant that a great deal of correspondence remains in the archives of psychiatric establishments in different locations; nowadays, these letters can be used as valuable clinical documents that help us to understand daily life in those institutions and, obviously, mental health patients' subjective experience of their confinement.

Processo de integração das ações em saúde mental no cotidiano dos serviços de Belo Horizonte / Process of integration of actions in mental health in the daily life of the services of Belo Horizonte

O presente estudo tem como objetivo compreender, em uma perspectiva histórica, o processo de construção de saberes e práticas referentes à integração das ações de saúde mental nos Centros de Referência à Saúde Mental e nas Unidades Básicas de Saúde que compõem a Rede de Atenção Psicossocial de Belo Horizonte. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem da História Oral, na perspectiva teórica da Sociologia Compreensiva do Cotidiano, considerando a Reforma Psiquiátrica Brasileira. Participaram da pesquisa dezenove profissionais de saúde, que atuam por pelo menos dois anos, nos Centros de Referência em Saúde Mental e nas Unidades Básicas de Saúde. Foram utilizadas entrevistas como técnica de coleta de dados, que foram submetidas à técnica de Análise de Conteúdo Temática. Os resultados encontram-se organizados em quatro categorias: 1. Reforma psiquiátrica belo-Horizontina sob o olhar dos profissionais: traz as primeiras iniciativas reformistas e transição do cuidado realizado nos hospitais psiquiátricos para o cuidado realizado nos serviços de base comunitária e territorial, indicando quais saberes e práticas de integração foram percebidas nesse processo; 2. O louco e sua família: paciente estigmatizado e diferenciado, que trata da construção e desconstrução histórica e cultural acerca da pessoa em sofrimento mental e suas ações e rupturas que influenciam na integração entre os serviços. 3. A história construída no cotidiano dos profissionais de saúde, dividida em duas subcategorias: 3.1. O cuidado às pessoas em sofrimento psíquico e 3.2. Os furos da rede no cotidiano dos serviços de saúde, as quais evidenciam no cotidiano dos serviços estudados como vem se dando a construção do diálogo, comunicação e articulação para o cuidado em saúde mental e as lacunas percebidas nos serviços para a atenção integral e global à saúde mental e 4. Experiências cotidianas exitosas, que trata das realidades presentes na vivência diária dos profissionais, seus modos de fazer e operar para a garantia da integração de ações e assistência à saúde mental efetiva. Os resultados apontam para a dinamicidade presente nas relações entre os serviços que constituem a Rede de Atenção Psicossocial de Belo Horizonte e as várias facetas encontradas na assistência oferecida às pessoas em sofrimento psíquico. Ao final, diante de limites e desafios encontrados nessa trajetória, percebem-se caminhos possíveis para a efetivação de um trabalho em rede e que garanta cuidado qualificado, exercido na comunidade, com base territorial e práticas psicossociais.(AU)

The present study aimed to understand in a historical perspective, the process of building knowledge and practices regarding the integration of mental health actions in the Mental Health Reference Centers and the Basic Health Units that make up the Network of Psychosocial Care of Belo Horizonte. This is a qualitative research, with an Oral History approach, within Michel Maffesoli's Comprehensive Sociology, considering the Brazilian Psychiatric Reform. The participants were nineteen health professionals who worked for at least two years in the Reference Centers of Mental Health and Basic Health Units. Interviews were used as data collection technique, which were submitted to the Thematic Content Analysis technique. The results are organized into four categories:1.Psychiatric Reform in Belo Horizonte under the eyes of professionals: brings the first reformist initiatives and transition of care performed in psychiatric hospitals to the care performed at CERSAM and UBS, indicating which knowledge and integration practices were perceived in this process. 2. The madman and his family: stigmatized and differentiated patient that deals with the construction and historical and cultural deconstruction about the person in mental suffering and their actions and ruptures that influence the integration between the services; 3. The history constructed in the daily life of health professionals, divided into two subcategories: 3.1. Care for people in psychological distress and 3.2. The holes of the network in the daily life of the health services, which evidence in the daily life of the services studied how the construction of the dialogue, communication and articulation for the care in mental health and the perceived gaps in the services for the integral and global attention to the mental health and 4. Successful everyday experiences, that shows the present realities in the daily experience of professionals, their ways of doing and operating to guarantee the integration of actions and assistance to effective mental health. The results point to the dynamics present in the relations between the services that make up the Network of Psychosocial Care of Belo Horizonte and the various facets found in the assistance offered to people in psychological distress. In the end, faced with the limits and challenges encountered in this trajectory, one can perceive possible paths for the execution of a network and guarantee a qualified care, exercised in the community, with territorial basis and psychosocial practices.(AU)

O centro de atenção psicossocial como espaço de afirmação do habitus profissional do enfermeiro na saúde mental do município de Volta Redonda / The center of psychosocial attention as a spaceof affirmation of professional habitus of the nurse in mental health of the VoltaRedonda municipality

Esta pesquisa tem como objeto as Estratégias de atuação dos enfermeiros, no âmbito dos CAPS para adulto, para o desenvolvimento da Reforma Psiquiátrica, no município de Volta Redonda ­ RJ Recorte temporal: 1995-2002. Possui como objetivos: Descrever o processo de implantação dos CAPS no município de Volta Redonda ­ RJ. Analisar a atuação do enfermeiro no funcionamento dos CAPS na perspectiva da Reforma Psiquiátrica. Discutir as estratégias de atuação dos enfermeiros, através dos CAPS, para o desenvolvimento da Reforma Psiquiátrica, no município de Volta Redonda ­ RJ. Tese: A Reforma psiquiátrica no município de Volta Redonda, iniciada através da intervenção na Casa de Saúde Volta Redonda, em 1994, demandou dos enfermeiros dispor de estratégias de atuação com vistas a melhor evidenciar sua importância nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) para adultos do município. Os enfermeiros que atuavam nesses CAPS já possuíam um habitus profissional condizente com uma concepção biopsicossocial. Contudo, tal habitus profissional foi reafirmado nesses dispositivos, na medida em que foram desenvolvidas estratégias de atuação, condizente com as diretrizes da Reforma Psiquiátrica, importantes na luta por uma melhor posição social nesses CAPS. Tais estratégias se deram tanto na perspectiva assistencial interdisciplinar quanto nos estágio supervisionados do curso de graduação em enfermagem que ocorriam nesses dispositivos. Metodologia: Estudo histórico social, descritivo, exploratório, com utilização de fontes primarias e secundárias e realização de 14 entrevistas orais. Os dados foram iluminados pelos conceitos de habitus; campo; poder, luta e violência simbólicos; capital simbólico; capital científico e capital social, tal como formulados pelo sociólogo francês Pierre Bourdieu, que concebe a "história social das formas simbólicas". Este estudo foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa, através da Plataforma Brasil, de acordo com a Resolução 466/2012, cuja data de aprovação foi 29/04/2015, com Certificado de Apresentação para Apreciação Ética (CAAE): 44141614.0.0000.5238, para posteriormente se dar a coleta de dados. Resultados: Deste estudo emergiram duas categorias que envolvem a saber: Conjuntura assistencial em Volta Redonda: antecedentes sócio-políticos, e históricos, constituintes de um novo modelo em saúde mental no munícipio; Estratégias empreendidas pelos enfermeiros nos CAPS de Volta Redonda: ações frente o movimento de Reforma Psiquiátrica no município Conclusão: Houve a criação de dois CAPS para adulto durante o recorte temporal, nos quais os enfermeiros tiveram diversas estratégias para afirmação do seu habitus profissional para atuar em saúde mental visando atender os princípios da Reforma Psiquiátrica.(AU)

Muerte en manicomio: Un estudio de caso exploratorio de historias clínicas de mujeres fallecidas en el Asilo de Lomas -actual Hospital Interzonal J. A Esteves- entre los años 1957 y 1971 / Death in the asylum: an exploratory case study of medical records of women who died on Asylum of Lomas-current Hospital Interzonal J. A Esteves-between the years 1957 and 1971

Esta tesis busca promover una mirada crítica acerca de los procesos de internación y muerte en los espacios manicomiales y sobre las tensiones en la implementación de las políticas públicas en salud mental. Consiste en un estudio de casos que tiene el objetivo de describir y caracterizar las particularidades que adquieren los recorridos de internación de las mujeres fallecidas en el período 1957-1971 en el Asilo de Lomas, actual Hospital Interzonal J. A. Esteves. La selección de dicho período obedece a que en esos quince años falleció la mitad de las personas fallecidas allí en todo el siglo (2088). El análisis se realizó a partir de historias clínicas (HC) y entrevistas a informantes clave. Asimismo se efectuó un relevamiento bibliográfico y se construyó una base de datos con 372 HC a partir de la cual se elaboró un perfil socioepidemiológico de las mujeres fallecidas. Se reconstruyeron ocho recorridos de internación y se los puso en relación con la historia del hospital, las discusiones en salud mental, las políticas en salud mental y el contexto económico político de la época en nuestro país. Este trabajo se enmarca dentro de la corriente de pensamiento de la Medicina Social Latinoamericana que estudia los procesos salud-enfermedad atención (PSEA) desde una articulación jerarquizada entre los niveles singular, institucional y económico político (Stolkiner, 1994; Castellanos, 1990). Como resultado se destaca la cantidad de registros de procedimientos clínicos que sugieren condiciones de higiene y cuidado clínico deficientes. Estos descuidos fueron analizados desde las categorías conceptuales de manicomio (Basaglia, 1972), estigma (Goffman, 2001) nuda vida (Agamben, 2013), lo cruel y tercero de apelación (Ulloa, 1995). Entre las reflexiones finales se prefigura la relación entre fallecimientos en manicomios y procesos de ajuste económico, crisis institucional, condiciones de trabajo y modificaciones en los recorridos de internación. (AU)

Fatores político-ideológicos associados à escolha do modelo de assistência da reforma psiquiátrica brasileira / Politician-ideological factors associated to the choice of the care model of the brazilian psychiatric reform / Factores politicos-ideologicas asociados con la elección del modelo de atención de la forma psiquiátrica brasileña

Estudo histórico objetivou analisar fatores associados à escolha do centro de atenção psicossocial como serviço estruturante da reforma psiquiátrica, segundo percepção de assessores à frente da área de saúde mental no período 1980-1990. Utilizou-se Metodologia da História Oral. Coleta de dados realizada por meio de entrevistas com posterior análise temática. Discussão e análise focalizaram as políticas de saúde mental existentes no período e legislação específica. Resultados mostraram que a percepção sobre os fatores associados à escolha do modelo substitutivo esteve ligada à criação de rede de relações de poder de caráter político partidário. Rede constituída por profissionais da área de saúde mental envolvidos com setores específicos tanto do movimento de luta antimanicomial como do Partido dos Trabalhadores e com acesso ao Ministério da Saúde. Concluiu-se que o financiamento federal e escolhas políticas foram decisivos para escolha do modelo assistencial.

Historical study aimed to analyze factors associated with the choice of psychosocial care center as a structural service of psychiatric reform, accordingto the perception of advisors ahead of mental health in the period 1980-1990. A methodology of oral history was used. Data collection was conductedthrough interviews with subsequent thematic analysis. The discussion and analysis were focused on the mental health policies existing in the period andspecific legislation. The results showed that the perception of the factors associated with choosing the replacement model was linked to the creation ofa network of power relations partisan political character. A network of professionals in the mental health area involved with specific sectors of both theanti-asylum Struggle Movement and the Workers’ Party, and access to the Ministry of Health. It is concluded that federal funding and policy choices weredecisive for the choice of care model.

Estudio histórico llevado a cabo con el objetivo de analizar los factores asociados con la elección del centro de atención psicosocial como servicioestructural de la reforma psiquiátrica, según la percepción de los asesores al frente de la salud mental entre 1980 y1990. Se utilizó la metodología dela historia oral. La recogida de datos se realizó a través de entrevistas y luego se efectuó el análisis temático. La discusión y el análisis se centraronen las políticas de salud mental existentes en dicho período y en la legislación específica. Los resultados mostraron que la percepción de los factoresasociados con la elección del modelo sustitutivo estaba vinculada a la creación de la red de relaciones de poder de carácter político partidario. Enla red había profesionales de salud mental involucrados con sectores específicos tanto del Movimiento de Lucha Antimanicomial como del Partidode los Trabajadores, con acceso al Ministerio de Salud. Se concluye que los fondos federales y las decisiones políticas fueron fundamentales para laelección del modelo de atención.

O Asilo e a Cidade: histórias da Colônia Juliano Moreira / Asylum and the City: stories from the Juliano Moreira Colony

Este livro reúne resultados de pesquisas produzidas no âmbito das ciências sociais sobre as transformações do espaço físico e social da Colônia Juliano Moreira, instituição voltada para a assistência psiquiátrica, considerando-se sua participação na vida urbana e no imaginário social sobre a cidade do Rio de Janeiro e a loucura. Para além de sua identificação como um lugar de exclusão social, a Colônia sempre se relacionou com a sociedade mais ampla; "sociedade" esta representada de diferentes formas: seja por meio de sua ligação com as políticas de saúde expressando-as em diferentes momentos por propostas assistenciais variadas; seja por localizar-se em uma área específica da cidade, acompanhando suas mudanças em relação ao que tem sido historicamente considerado como espaço urbano; seja pela presença de vários atores sociais que por ali circularam e que lá permaneceram; seja pelas representações diferenciadas sobre a loucura que estes atores e este lugar produziram em diferentes tempos de suas existências. Assim, buscamos demonstrar várias formas sociais, pelas quais a Colônia se fez presente na história da cidade do Rio de Janeiro: como expressão de políticas públicas de saúde, das transformações urbanas do espaço que ocupa, dos sujeitos que a constituíram e das representações em torno da loucura que ali circularam.

Memoria: el pasado nos debe enseñar algo sobre el presente / Memory: the past should teach us something about the present

Este artículo evoca el contexto histórico, profesional e intelectual en el que la Federación Argentina de Psiquiatras (FAP) elaboró la "Carta de Mendoza de los Psiquiatras Argentinos", en el marco de la II Conferencia Nacional sobre Problemas Gremiales y Profesionales de los Psiquiatras, que tuvo lugar en la ciudad de Mendoza, los día 18 y 19 de junio de 1972. Se analiza la posición de la FAP con respecto a las políticas de salud y, en particular, de salud mental; los vínculos con otros actores sociales, como organizaciones de familiares de pacientes, dirigentes populares y sindicales, y profesionales de diferentes disciplinas, en el marco de los gobiernos de facto de aquellos años. A modo de cierre, se reflexiona sobre el silenciamiento que las dictaduras produjeron sobre el pasado reciente y la necesidad de defender y asegurar la memoria colectiva. El documento reproducido en este artículo fue recuperado del fondo Mario Testa, perteneciente al Centro de Documentación e Investigación Pensar en Salud (CEDOPS) del Instituto de Salud Colectiva de la Universidad Nacional de Lanús.

.

The history and development of Australia's Black Dog Institute

OBJECTIVE: To overview the development of the Sydney-based Black Dog Institute. METHODS: The strengths and limitations of the Institute's predecessor (the Mood Disorders Unit) gave way to a more ambitious Black Dog Institute, and this article gives an overview of the Institute's structural and functional components. RESULTS: It is argued that the Institute serves as a model for modern psychiatric service delivery. CONCLUSIONS: The Institute's model of linking clinical, research, education and community activities to advance the understanding, diagnosis and management of mood disorders is detailed for wider consideration.

Micropolítica em saúde mental: um processo histórico em uma instituição de saúde / Micropolitics in mental health: a history process in a health institution

Este artigo apresenta uma reflexão dentro do campo da saúde mental, considerada aqui enquanto produção histórica correlata a uma instituição de atenção e ensino em saúde no município de Porto Alegre-RS. O caminho percorrido remonta a construção das bases da atenção à saúde mental através de uma aproximação de uma abordagem metodológica cartográfica. Analisamos as relações de forças que perpassam os acontecimentos históricos. Identificamos, ainda, os cruzamentos e distanciamentos em interface ao cenário nacional. Para tanto nos utilizamos de um arcabouço teórico situado em Mario Testa. Nessa construção histórica, procuramos colocar em análise os poderes técnico, político e administrativo que constituem as produções em saúde mental. Neste percurso, concluímos com alguns encontros que nos mostram uma imagem do grupo hospitalar atravessado por diversas instituições: o modelo privado, o modelo público, a saúde mental e a psiquiatria tradicional.

This article presents a reflection on the mental healthcare field, considered here as a historical production related to an institution of healthcare education in the city of Porto Alegre-RS. The paper traces back the construction of mental healthcare bases through the cartographic approach, examining the relationship of forces that underlie historical events. It also identifies the intersections and differences in comparison to the national scene. For this purpose we use a theoretical ground inspired in Mario Testa. In this historic construction, we aim to analyse the technical, political and administrative powers that compose the productions in mental healthcare. In the conclusion, we introduce some encounters that show us a picture of the hospital group trespassed by several institutions: the private model, the public model, the mental healthcare and the traditional psychiatry.

Mental and Social Health Atlas I in Saudi Arabia: 2007-08

Based on the World Health Organization's Mental Health Atlas, the first Mental and Social Health Atlas in Saudi Arabia describes the historical background of mental health and social services in the country and identifies several deficiencies in the system including infrastructure and logistics and lack of epidemiological data. There is now great progress in strategic planning for developing and improving mental health care services across the nation, with suggestions to develop psychiatric services for identified special populations, to establish community mental health care services, to improve research and training in mental health, and to update mental health annual information systems using advanced information technology

O engenho por dentro: cartografia das práticas cotidianas de cuidado em saúde mental dos auxiliares e técnicos de enfermagem na perspectiva da integralidade / Cartography of everyday mental health care practices of the nursing staff within the integral care perspective

Discutem-se os processos de trabalho e de produção do cuidado dos auxiliares e técnicos de enfermagem do Núcleo de Atenção à Crise do Instituto Municipal de Assistência à Saúde Nise da Silveira, no contexto da desinstitucionalização, e seus efeitos na integralidade do cuidado. O foco de análise repousa sobre o cuidado cotidiano prestado por esses profissionais nas unidades de internação psiquiátrica. Buscou-se realizar uma reflexão sobre os aspectos contemporâneos do cotidiano da assistência psiquiátrica e o papel dos hospitais psiquiátricos no atendimento aos pacientes agudos. Para tal objetivou-se, especificamente: contextualizar o IMNS no cenário de saúde mental no município do Rio de Janeiro; descrever as práticas assistenciais de auxiliares e técnicos de enfermagem no cuidado aos pacientes agudos internados; e discutir as práticas de cuidado no contexto da reorientação do modelo hospitalar e suas repercussões na integralidade da assistência em saúde, buscando contradições e aproximações com o discurso da política de saúde mental vigente. Foram abordadas na fundamentação teórica: as questões da prática da equipe de saúde sob o eixo da integralidade, em especial da equipe de enfermagem, e a relação trabalho/saúde/cotidiano na construção dos processos de trabalho e de produção do cuidado da assistência prestada. Como abordagem teórico- metodológica que possibilitou alcançar o objetivo proposto, realizou-se estudo exploratório, de natureza qualitativa, na perspectiva da cartografia, tendo na observação participante seu principal elemento de coleta de dados. O mapeamento das práticas rotineiras de cuidado evidenciou que estas são predominantemente pautadas no modelo asilar, no qual auxiliares e técnicos desempenham suas atividades diárias de modo distanciado dos pacientes e de suas necessidades...